La rotula es el hueso que está en la parte anterior de la rodilla y se articula con el fémur en la tróclea femoral formando la articulación Patelofemoral. La luxación de rotula sucede cuando la rótula se desplaza generalmente lateral a la tróclea femoral y hay perdida de la relación articular. Es una entidad frecuente e incapacitante. Afecta principalmente a personas jóvenes y es mas prevalente en mujeres. La Incidencia es 5,8 casos/ 100.000 por año y con una recidiva del 15 al 44 % .
Signos y Síntomas:
Aguda:
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Deformidad anterior de la rodilla
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Dolor severo
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Imposibilidad para mover la rodilla
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Edema de la rodilla
Recidivante:
- Sensación de inestabilidad de la rodilla
- Dolor
- Bloqueo articular
Causas:
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Trauma directo de la rodilla
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Giro de la rodilla
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Anormalidades congénitas de la articulación patelofemoral
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Factores Predisponentes:
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Participación en deportes de contacto (Fútbol) , giro (Baloncesto, volleyball, ballet)
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Pelvis ancha, alteración torsional de la extremidad, pies planos
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Genu Valgo
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Mala condición física (Fuerza, flexibilidad)
Qué factores son los más relevantes en la estabilidad de la rotula:
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Fuerza del cuádriceps y músculos de la cadera
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Estiramientos Bandeleta Iiotibial y retinaculo lateral
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Anatomía del paciente (Displasia troclear, Rotula Alta)
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La integridad del Ligamento patelofemoral medial (MPFL)
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Desplazamiento de la tuberosidad anterior de la tibia
Manejo Inicial
La mayoría de las luxaciones de rótula agudas el manejo es ortopédico solamente 1 de cada 3 requiere cirugía. ( es importante descartar fragmentos condrales libres )
El manejo inicial consiste en:
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La reducción inicial generalmente es espóntanea
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Reposo
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Analgesia
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Hielo
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Inmovilización o brace
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Terapia física : Enfocada en trabajo de Fortalecimiento de cadera y rodilla(VMO), manejo propioceptivo de la rodilla
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Mejorar técnica deportiva
Factores de riesgo recidiva:
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Paciente joven
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Displasia Troclear
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Rotula Alta
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Menor de 20 años
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Luxación bilateral
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Practica deportiva
¿Cuándo se necesita cirugía?
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Episodios repetitivos
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Fragmentos libres en la rodilla
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Lesiones meniscales
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Fallo al manejo ortopédico
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Imposibilidad para la práctica deportiva
