En general el 25% de las mujeres y el 10 % de los hombres desarrollan artrosis de rodilla durante su vida. Los registros de reemplazos articulares muestran que entre 30 a 50% de las artroplastias de rodilla fueron por artrosis de un solo compartimento dato que nos hace pensar que estos pacientes podrían haber sido candidatos para una solución quirúrgica conservadora de la articulación (osteotomía rodilla) y evitar o prolongar la fecha del Reemplazo de Rodilla.
La alineación en el plano frontal de la extremidad es el factor principal que determina la distribución de carga de la rodilla por lo cual un desalineamiento en este plano es un factor pronostico para el desarrollo temprano de artrosis de rodilla.
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La deformidad en Varo de la rodilla aumenta la presión en el compartimento medial de la Rodilla y la deformidad en valgo genera una sobrecarga en el compartimento lateral de la misma.
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La Osteotomía tiene como objetivo cambiar la alineación del plano coronal para así descargar el compartimento sintomático.
En los diferente estudios clínicos y biomecánicos se ha demostrado que una osteotomía bien indicada mejora significativamente los síntomas del paciente, la actividad y prolonga la vida útil de la rodilla.
Frecuentemente observo en mi consulta dolores residuales posteriores a artroscopia de rodilla debido a que no tuvieron en cuento la alteración angular como factor predisponente para el dolor de la rodilla.
La Indicación de la osteotomía es:
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Deformidad metafisaria mayor a 3 grados en paciente activo
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Artrosis Kellgren-Lawrence II y III
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Síntomas que afectan un compartimento y leves síntomas patelofemorales
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Compartimento contrario intacto
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No mas de 10 grados de deformidad en flexión
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El paciente va a seguir plan postoperatorio de forma adecuada
La corrección de la deformidad de la rodilla en Varo o Valgo se puede realizar tanto en Fémur como en tibia y rara vez en los dos huesos.
Generalmente la corrección en Varo de rodilla se realiza con una Osteotomía Tibial en cuña abierta y la corrección del valgo de la rodilla la realizo con una Osteotomía Femoral en cuña abierta.
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